關(guān)于腦干出血的鑒別診斷
(1)起病突然,進(jìn)展迅速,表現(xiàn)較重,常有昏迷;
(2)呼吸不規(guī)則:可表現(xiàn)為吹氣樣、嘆息樣、潮式呼吸等呼吸衰竭現(xiàn)象;
(3)瞳孔針尖樣縮小:約70%的病例表現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小,對(duì)光反射存在,因?yàn)楫?dāng)腦橋、延髓受損害后眼交感神經(jīng)麻痹,副交感神經(jīng)尚未受損害或損害較輕,表現(xiàn)瞳孔縮小,但對(duì)光反射存在;
(4)消化道出血:病情越重,意識(shí)障礙也越重,消化道出血的發(fā)生率也越高,與胃十二指腸粘膜受損害,胃黏膜屏障功能降低和顱內(nèi)壓增高等因素有關(guān);
(5)交叉性癱瘓:腦干出血后,上行、下行傳導(dǎo)束沖動(dòng)阻斷或受損,某些神經(jīng)核團(tuán)受損傷或破壞后,出現(xiàn)不同程度的病變同側(cè)周圍性腦神經(jīng)癱瘓和病變對(duì)側(cè)中樞性膠體偏癱;
(6)頗腦CT掃描或顱腦MRI檢查:能準(zhǔn)確地做出定位診斷,為臨床提供可靠的診斷及判斷預(yù)后的依據(jù)。
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